A cirurgia bariátrica é um procedimento cirúrgico que reduz o tamanho do estômago, fazendo com que a pessoa coma menos e, consequentemente, perca peso. É indicada para pacientes com obesidade mórbida que não conseguem emagrecer com dieta e exercícios físicos. No entanto, nem sempre os planos de saúde cobrem o procedimento, o que pode gerar muita frustração para quem precisa da cirurgia. Neste artigo, vamos explicar o que é cirurgia bariátrica, como ela funciona, quais são os tipos de procedimentos, por que o plano de saúde pode negar a cobertura e o que fazer nesse caso.

O que é cirurgia bariátrica?

A cirurgia bariátrica é um procedimento cirúrgico que tem como objetivo reduzir o tamanho do estômago, fazendo com que a pessoa coma menos e perca peso. Ela é indicada para pacientes com obesidade mórbida que não conseguem emagrecer com dieta e exercícios físicos. A cirurgia é considerada uma alternativa para pessoas que estão com a saúde comprometida devido ao excesso de peso.

Existem diversos tipos de cirurgia bariátrica, sendo os mais comuns a banda gástrica, o bypass gástrico e a gastrectomia vertical. Cada um desses procedimentos tem suas particularidades e deve ser indicado pelo médico de acordo com o perfil e a condição de saúde do paciente.

Como funciona a cirurgia bariátrica?

O objetivo da cirurgia bariátrica é reduzir o tamanho do estômago, limitando a quantidade de alimento que o paciente pode ingerir. Com isso, o paciente perde peso rapidamente, o que pode ser muito benéfico para a saúde, especialmente para aqueles que sofrem com doenças relacionadas à obesidade.

Na banda gástrica, é colocada uma faixa ajustável ao redor do estômago, limitando a quantidade de alimento que pode ser ingerido. No bypass gástrico, é criado um pequeno estômago para limitar a quantidade de comida que pode ser ingerida, e o restante do estômago é desviado. Na gastrectomia vertical, é removida parte do estômago, fazendo com que o paciente coma menos.

Por que o plano de saúde pode negar a cobertura da cirurgia bariátrica?

Muitos planos de saúde negam a cobertura da cirurgia bariátrica alegando que ela é um procedimento estético e não uma necessidade médica. No entanto, isso não é verdade. A cirurgia bariátrica é indicada para pacientes com obesidade mórbida, que têm sua saúde comprometida devido ao excesso de peso.

Além disso, a cirurgia bariátrica pode ser muito benéfica para a saúde, reduzindo o risco de doenças relacionadas à obesidade, como diabetes, hipertensão e problemas cardíacos. Por isso, é importante que os planos de saúde cubram esse procedimento, especialmente para aqueles que têm indicação médica.

O que fazer quando o plano de saúde nega a cobertura da cirurgia bariátrica?

Quando o plano de saúde nega a cobertura da cirurgia bariátrica, o paciente pode recorrer à Justiça para ter o seu direito garantido. É importante ter em mãos o laudo médico que indica a necessidade da cirurgia, bem como todos os exames e documentos que comprovem a condição de saúde do paciente.

Com o laudo e exames em mãos, o primeiro passo é solicitar à operadora que registre por escrito a sua negativa, informando nesse documento qual o motivo dela, em que cláusula contratual se baseia.

Por fim, você pode adotar medidas administrativas, como buscar os órgãos de defesa do consumidor ou a ANS, que é o Órgão regulador do plano. Ou ainda, se valer de uma ação judicial.

De todo modo, como em qualquer coisa que você necessite na vida, você pode solicitar ajuda profissional, de forma que você pode buscar um advogado especialista em direito da saúde, não só para avaliar o seu caso, mas como também recomendar e adotar a melhor estratégia, até mesmo o uso de uma liminar judicial.

E fique atento(a), pois além de laudos médicos, exames, da negativa por escrito do plano de saúde, alguns outros documentos também podem ser solicitados para uma eventual medida judicial, tais como o contrato do plano assinado pelas partes, imagem da carteirinha do plano e comprovantes de pagamento (adimplência) com o plano.

Precauções da cirurgia bariátrica?

Assim como qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia bariátrica apresenta riscos e complicações. Por isso, é importante que o paciente seja avaliado por uma equipe multidisciplinar antes da realização do procedimento, para garantir que ele esteja em condições de saúde adequadas para a cirurgia.

Além disso, é fundamental seguir todas as recomendações médicas antes e depois da cirurgia, como manter uma dieta equilibrada, praticar exercícios físicos regularmente e fazer o acompanhamento médico regularmente. Dessa forma, é possível reduzir os riscos de complicações e garantir uma recuperação mais rápida e efetiva.

Além disso, é importante lembrar que a cirurgia bariátrica é um procedimento de alta complexidade, que exige uma equipe multidisciplinar e um acompanhamento especializado após a realização do procedimento. Por isso, é fundamental escolher uma clínica ou hospital de confiança, que tenha experiência nesse tipo de procedimento e ofereça todo o suporte necessário antes e depois da cirurgia.

Como escolher a clínica ou hospital para realizar a cirurgia bariátrica?

A escolha da clínica ou hospital para realizar a cirurgia bariátrica é fundamental para garantir a segurança e efetividade do procedimento. É importante escolher uma instituição que tenha experiência nesse tipo de procedimento, com uma equipe multidisciplinar especializada e infraestrutura adequada para a realização do procedimento.

Além disso, é fundamental buscar referências de pacientes que já passaram pelo procedimento naquela instituição, bem como pesquisar a reputação da clínica ou hospital na internet e em órgãos de defesa do consumidor.

Considerações finais

A cirurgia bariátrica é um procedimento cirúrgico indicado para pacientes com obesidade mórbida, que não conseguem emagrecer com dieta e exercícios físicos. No entanto, muitos planos de saúde negam a cobertura do procedimento, o que pode gerar muita frustração para quem precisa da cirurgia.

Nesse caso, é importante recorrer à Justiça para garantir o seu direito. Além disso, é fundamental escolher uma clínica ou hospital de confiança, que tenha experiência nesse tipo de procedimento e ofereça todo o suporte necessário antes e depois da cirurgia.

Por fim, é importante lembrar que a cirurgia bariátrica apresenta riscos e complicações, por isso é fundamental seguir todas as recomendações médicas e escolher uma equipe multidisciplinar especializada para realizar o procedimento com segurança e efetividade.

Agora, se seu médico assistente lhe apontou a necessidade desse tipo de intervenção médica, e você teve o procedimento negado pelo plano de saúde, busque auxílio de um advogado especializado em direito da saúde. Para uma avaliação sem compromisso do seu caso, preencha o formulário de avaliação (no final da página do link).